فتق دیسک

فتق دیسک (Herniated Disk) ، زمانی اتفاق می افتد که یک دیسک در ستون مهره ها بیش ازحد بیرون زده باشد. بین هر جفت مهره در ستون فقرات یک دیسک با یک مرکز اسفنجی وجود دارد. زمانی که فرد حرکت می کند، این دیسک ها حرکات ناگهانی وارده به ستون فقرات را کاهش می دهند. دکتر امین جهانبخشی ، بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب و دیسک در تهران این مطلب را برای شما تهیه کرده است. درصورتی که شما نیز دچار چنین مشکلی شده اید ، پیشنهاد می دهیم از اطلاعات این مطلب بهره ببرید.

 

فتق دیسک

 

فتق دیسک ممکن است موجب درد و ضعف عضلانی شود ؛ این مشکل می تواند در هر نقطه از پشت یا گردن رخ دهد.

دستورالعمل های زیر را در منزل انجام دهید

مصرف دارو در افراد دچار به فتق دیسک 

  • داروها را طبق نسخه و تجویز پزشک خود مصرف کنید.
  • اگر از داروهای ضد درد استفاده می کنید، از رانندگی کردن خودداری کنید.

 

فتق دیسک

 

فعالیت افرادی که دچار فتق دیسک هستند

  • طبق دستور پزشک خود استراحت کنید.
  • پس از استراحت:
  1. به فعالیت های روزانه خود بازگردید ؛ تمرینات را به آرامی همانطور که پزشک شما گفته است شروع کنید.
  2. از پزشک خود درمورد فعالیت هایی که برایتان مناسب است سوال کنید.
  3. پوزیشن بدنی خود را در وضعیت مناسب نگه دارید.
  4. حرکاتی که منجر به درد می شوند را انجام ندهید.
  5. تا زمانی که پزشکتان اجازه نداده است ، هر چیزی را که سنگین تر از 10 پوند (4.5 کیلوگرم) وزن دارد ، هرگز بلند نکنید چرا که باعث تشدید وضعیت بیرون زدگی دیسک می شود.
  6. از نشستن یا ایستادن بدون حرکت برای مدت طولانی اجتناب کنید.
  7. ازنشستن برای مدت طولانی بدون بلند شدن و یا حرکت دادن بدن اجتناب کنید.
  8. طبق دستور پزشک خود تمرینات بدنی را انجام دهید.
  9. سعی کنید که عضلات پشت و شکم خود را با تمریناتی مانند شنا و یا پیاده روی تقویت کنید.

دستورالعمل های کلی در ارتباط با فتق دیسک

  • موادی که حاوی نیکوتین یا تنباکو هستند ، مانند سیگار و قلیان استفاده نکنید. اگر برای ترک به کمک نیاز دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
  • از پوشیدن کفش های پاشنه بلند خودداری کنید.
  • برروی شکم خود نخوابید.
  • اگر اضافه وزن دارید، با پزشک خود مشورت کنید که بتوانید به روش مناسبی وزن کم کنید.
  • اگر داروهای ضد درد مصرف می کنید ، برای جلوگیری یا درمان یبوست ممکن است پزشکتان برای شما توصیه هایی داشته باشد ؛ در این صورت تمام موارد گفته شده را رعایت کنید. (این توصیه ها را در ادامه موارد بیان می کنیم.)
  • مایعات کافی مصرف کنید که ادرارتان روشن یا زردکمرنگ باشد
  • فقط داروهایی که پزشکتان تجویز کرده را مصرف کنید
  • غذاهای با فیبر بالا مانند میوه، سبزیجات، غلات و حبوبات مصرف کنید.
  • از خوردن غذاهای با قند و چربی بالا مانند غذاهای سرخ شده و شیرین خودداری کنید.

طبق دستور پزشکتان تمام مراحل درمان را به طور مرتب ادامه دهید. انجام این امور برای افرادی که بیرون زدگی دیسک دارند بسیار حائز اهمیت است.

چگونه از فتق دیسک پیشگیری کنید؟

  • وزن متناسب خود را حفظ کنید.
  • سعی کنید از استرس دور باشید.
  • روی فرم باشید. حداقل 150 دقیقه تمرین متوسط درهرهفته، مانند پیاده روی سریع و یا ورزش ایروبیک انجام دهید.

هنگام بلند کردن اجسام:فتق دیسک

  1. پاهایتان را به اندازه عرض شانه هایتان و یا بیشترازهم باز کنید.
  2. عضلات شکمتان را سفت کنید.
  3. زانوها و باسن خود را خم کنید و ستون فقرات خود را صاف نگه دارید. به کمک قدرت پاهایتان بلند شوید نه به کمک عضلات پشت.
  4. زانوهای خود را به سرعت قفل نکنید.
  5. همیشه برای بلند کردن اشیا خیلی سنگین از دیگران کمک بگیرید.

رعایت این نکات برای فتق دیسک شما بسیار ضروری است.

 با پزشک خود تماس بگیرید اگر:

  • در پشت یا گردن خود دردی دارید که پس از 6 هفته بهبود نمی یابد.
  • درد بسیار شدیدی احساس می کنید.

اگرهر کدام از مشکلات زیر را در هر بخش از بدن خود احساس می کنید:

  1. مور مور شدن
  2. احساس ضعف
  3. بی حسی

از دیگران کمک بگیرید اگر:

  1. نمی توانید دستها یا پاهایتان را حرکت دهید.
  2. نمی توانید ادرار یا باد روده (حرکت روده) خود را کنترل کنید.
  3. احساس سرگیجه دارید.
  4. احساس ضعف دارید.
  5. در نفس کشیدن دچار مشکل شده اید.

جراحی دیسک کمر + دکتر جهانبخشی

دیسک به صفحات یا بالشتک هایی گفته می شود که از جنس غضروف بوده و بین مهره های کمر انسان قرار دارند. دیسک کمر وظیفه بهبود حرکت میان مهره ها را داشته و این عمل را با کاهش فشارهای وارده به ستون فقرات انجام می دهد. در ادامه دکتر جهانبخشی ، بهترین متخصص جراحی مغز ، اعصاب و ستون فقرات ، توضیحات کاملی در رابطه با جراحی دیسک کمر ارائه می دهد.

جراحی دیسک کمر - دکتر جهانبخشی

ممکن است از بسیاری از افراد شنیده باشید که دیسک کمر دارند و از این موضوع به عنوان یک مشکل یاد می کنند ، باید بگوییم که همه افراد به طور مادرزادی دارای دیسک بوده و منظور افراد در رفتگی یا فتق دیسک ، پارگی و تورم آن می باشد که برای درمان این مشکلات باید از روش های مختلفی همچون جراحی دیسک کمر استفاده کرد.

جراحی لامینکتومی در تهران

برای انجام این روش از جراحی دیسک کمر در تهران ، فرد باید تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی قرار بگیرد. در روش جراحی لامینکتومی بعد از خوابیدن بیمار بر روی شکم، در ناحیه پشت کمر برش بسیار کوچکی توسط جراح متخصص ایجاد می شود. متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات به منظور مشاهده کردن لیگامان زرد ریشه عصبی و استخوان احاطه کننده کانال نخاعی ، اقدام به برداشتن قسمتی از زائده خلفی می کند. سپس ریشه عصبی را کنار کشیده و به این ترتیب قادر به مشاهده دیسک آسیب دیده خواهد بود. در مرحله بعدی قسمتی از دیسک که دچار در رفتگی است همراه با بخش مرکزی آن خارج شده و محل جراحی تا سطح پوست به صورت لایه به لایه در صورت اطمینان از آزاد شدن ریشه عصبی دوخته می شود.

جراحی میکروسکوپی در تهران

برشی که به منظور درمان دیسک کمر در این روش ایجاد می شود بسیار کوچک تر از روش های دیگر بوده و برای خارج نمودن دیسک از جراحی با کمک میکروسکوپ بهره گرفته می شود. کوچک بودن برش تنها مزیت این روش نبوده و از دیگر مزایای این روش می توان به وارد شدن آسیب کمتر به عناصر استخوانی اشاره کرد. همچنین باید بگوییم که در جراحی میکروسکوپی ، به دلیل اینکه ناحیه مورد نظر به علت استفاده از میکروسکوپ بزرگ می شود لذا احتمال آسیب به ریشه عصبی بسیار کم خواهد بود. لازم به ذکر است که بیمار در این روش خیلی سریع تر به وضعیت عادی زندگی بر می گردد.

جراحی آندوسکوپی دیسک کمر در تهران

ابعاد برش ایجاد شده در این روش نیز بسیار کوچک بوده و محل ایجاد آن به موازات خط وسط می باشد. بعد از ایجاد برش مورد نیاز ، بهترین جراح متخصص دیسک کمر در تهران ، آندوسکوپ را وارد نموده ، لیگامال را برداشته ، عضلات را کنار زده و به این ترتیب قطعه در رفته دیسک را خارج می نماید. امکان تخلیه دیسک های بسیار شدید با انجام جراحی آندوسکوپی کم است زیرا در این روش ، دید جراح محدود می باشد. البته نباید کوچک بودن برش و کمتر بودن درد که از مزایای جراحی آندوسکوپی دیسک کمر هستند را نادیده گرفت.

جراحی دیسک کمر - دکتر جهان بخشی

عوارض جراحی دیسک کمر چیست ؟

در صورتی که مراقبت های بعد از عمل دیسک کمر را رعایت نموده و به بهترین جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه نمایید ، هیچ عارضه ای با انجام این روش جراحی برای تان ایجاد نخواهد شد.

جراحی دیسک کمر - دکتر جهانبخشی

کدام روش عمل دیسک کمر بهتر است ؟

موارد استفاده هر یک از روش های ذکر شده متفاوت بوده و هرکدام نقاط قوت خاص خود را دارد ، لذا نمی توان یک روش را به عنوان بهترین روش جراحی دیسک کمر در تهران ، معرفی نموده و از آن برای درمان انواع دیسک استفاده کرد. جراح متخصص پس از انجام معاینات دقیق و بررسی یافته های به دست آمده از تصویر برداری های انجام شده بر روی بیماران و با صلاحدید خود ، بهترین روش را برای درمان آن ها انتخاب خواهد کرد.

هنگامی که نیاز به جراحی دیسک کمر حس می‌شود

معمولاً مشکلات دیسک کمر با استفاده از روش‌های غیرجراحی بهبود پیدا می‌کنند. اما اگر دیسک کمر به شدت مزمن باشد و با این روش‌ها بهبود نیابد، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد دهد. عمل جراحی دیسک کمر معمولاً برای شرایط زیر توصیه می‌شود:

  • درد شدیدی که برای انجام کارهای روزمره و حتی راه‌رفتن مشکل‌ساز است.
  • علائم عصبی پیش‌رونده که باعث بی‌حسی یا ضعف در پاها می‌شود.
  • مشکلات در عملکرد روده و مثانه.
  • عدم کارآمدی داروها و روش‌های فیزیوتراپی.

با توجه به اطلاعات ارائه شده توسط spine-health، معمولاً حدود ۶ هفته باید از درمان‌های غیرجراحی برای دیسک کمر استفاده شود. اما در برخی موارد، قبل از اتمام این شش هفته، نیاز به جراحی مطرح می‌شود.

نکات مهم قبل از عمل جراحی دیسک کمر

پیش از انجام عمل جراحی، این نکات را در نظر داشته باشید:

  • مشاوره با یک جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات: قبل از جراحی، جلسات مشاوره با یک جراح ماهر در این زمینه بسیار مفید است.
  • انجام آزمایش‌های تصویربرداری: پزشک شما قبل از جراحی آزمایش‌های تصویربرداری را تجویز می‌کند تا مشکل به دقت تشخیص داده شود. این آزمایش‌ها شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، ام‌آرآی یا الکترومیوگرافی می‌شود تا نوع مناسبی از جراحی برای شما تعیین شود.
  • قطع مصرف داروهای رقیق‌کننده خون و ترک سیگار: حدود دو هفته قبل از جراحی، باید از مصرف داروهای رقیق‌کننده خون و سیگار دوری کنید، زیرا این مواد می‌توانند روند بهبودی را کند کرده و خطر خونریزی را افزایش دهند.
  • ناشتا بودن برای جراحی: برای عمل جراحی دیسک کمر باید ناشتا باشید.
  • نخوردن و ننوشیدن قبل از عمل: از شب قبل از عمل، هیچ چیزی نخورید و ننوشید.

برای چه افرادی عمل جراحی دیسک کمر مناسب است؟

اگر به طور کلی وضعیت سلامتی‌تان خوب بوده و بیماری زمینه‌ای نداشته باشید که خطر جراحی را برایتان افزایش دهد، می‌توانید این عمل را انجام دهید. معمولاً پزشک در شرایط زیر توصیه به عمل جراحی دیسک کمر می‌کند:

  • درد کمر به حدی شدید است که شما قادر به انجام حرکات روزمره و فعالیت‌های روزانه نیستید.
  • فشار دیسک بر روی اعصاب منجر به بی‌حسی یا ضعف شده است.
  • مشکلاتی در کنترل مثانه یا روده دارید.
  • در ایستادن یا راه‌رفتن مشکل دارید.
  • مزایای جراحی دیسک کمر
  • برای برخی افراد، انجام جراحی دیسک کمر ضروری و با مزایای فراوانی همراه است، از جمله:
  • تسریع درمان و تسکین درد کمر با کیفیت بیشتر.
  • نرخ موفقیت بالایی (بیش از ۸۰٪) دارد.
  • پس از دوره نقاهت، امکان انجام فعالیت‌های روزمره وجود دارد.
  • احتمال بازگشت فتق دیسک کمر بسیار کم است.
  • این جراحی کم خطر بوده و معمولاً با عوارض جدی همراه نمی‌شود.

مراقبت‌های پس از جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر به طور سریع‌تر از روش‌های دیگر درمان دیسک اثر می‌کند و این به شما کمک می‌کند تا بهبود سریع‌تری را تجربه کنید. در چند هفته اول پس از جراحی، علائمی مانند درد، ضعف و بی‌حسی به تدریج کاهش می‌یابند. برای ایجاد بهبودی سریع‌تر، ممکن است پزشک فیزیوتراپی یا توان‌بخشی را توصیه کند. همچنین، توصیه می‌شود در خانه تمرینات فیزیوتراپی را انجام دهید. پیاده‌روی هم به بهبود وضعیت ستون فقرات کمک می‌کند. در چند هفته اول بعد از جراحی، به موارد زیر خودداری کنید:

  • بلند کردن اشیا سنگین
  • نشستن به مدت طولانی
  • بیش از حد خشم و کشش.

اگر شغل شما نیاز به فعالیت سنگین ندارد و اکثراً پشت میز کار می‌کنید، ممکن است بتوانید ظرف ۲ تا ۴ هفته به کار خود بازگردید. اما اگر شغل شما نیازمند بلند کردن اشیا سنگین یا کار با ماشین‌های سنگین است، ممکن است برای بهبودی حدود ۶ تا ۸ هفته زمان لازم باشد.

جراحی دیسک گردن + انواع روش های جراحی +دکتر جهانبخشی

در میان 7 استخوان تشکیل دهنده گردن یکسری دیسک قرار دارد که موجب حرکات آزادانه ستون فقرات می شوند. گاهی اوقات در بازوها ، دست ها ، شانه یا گردن اشخاص ، مشکلاتی بروز می کند که در این صورت احتمال جراحی دیسک گردن وجود دارد. افراد برای تشخیص علت این عوارض باید به متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه نموده و تحت درمان قرار گیرند. توجه شما را به ادامه مطلب که توسط دکتر جهانبخشی ، بهترین جراح مغز و اعصاب تهران ، گردآوری شده است ، جلب می کنیم. درد ناحیه گردن ممکن است در اثر علل مختلفی مثل ورم مفاصل ، انحطاط دیسک و تنگی کانال نخاعی ایجاد شود ؛ البته باید گفت که در برخی از موارد نادر ، مننژیت یا سرطان نیز موجب بروز درد گردن می شود.

جراحی دیسک گردن - دکتر جهان بخشی

بیماری دیسک گردن چگونه تشخیص داده می شود ؟

تشخیص این بیماری و اتخاذ بهترین روش درمان برای آن توسط جراح متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات و با تجویز موارد زیر صورت می گیرد:

  • میلوگرام یا نخاع نگاری
  • تصویربرداری های رزونانس مغناطیسی یا MRI
  • سی تی اسکن
  • تصاویر x-ray دینامیک یا ساده
  • تست الکترومایگرام EMG/NCS

نحوه درمان دیسک گردن

روش درمان با توجه به شدت آن تعیین می شود به طوری که برای بیمارانی با دیسک گردن خفیف همچون بیماران مبتلا به فتق گردن ، جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات خوب در تهران ابتدا از روش های درمانی خفیف مثل دارو، کشش گردن ، فیزیوتراپی و غیره بهره گرفته و از روش جراحی گردن تنها در صورت عدم بهبود بیمار و مشاهده علائم عصبی پیشرونده در پاها و بازوها استفاده می نماید.

انواع روش های جراحی دیسک گردن

روش های مختلفی برای عمل دیسک گردن وجود دارد که انتخاب این روش ها به ترجیح بیمار بستگی نداشته و فقط بر اساس یافته های به دست آمده از روش تصویربرداری ، شدت بیماری و در نهایت با صلاحدید پزشک انجام می شود. روش قدامی و روش خلفی دو روش جراحی دیسک گردن هستند که در ادامه به توضیح یکی از انواع این روش ها خواهیم پرداخت.

دیسککتومی قدامی گردن

در این روش به منظور تقویت ستون فقرات گردنی از ابزارهای مختلفی همچون پیچ و صفحه که همه این ابزارها نوعی پروتز هستند استفاده می شود. از میزان درد موجود در ناحیه گردن و به خصوص درد اندام های فوقانی ، بعد از انجام جراحی و خارج کردن دیسک بیرون زده و برداشتن فشار از روی نخاع و ریشه های آن کم خواهد شد. از روش دیسککتومی قدامی گردن برای کاهش فشاری که بر طناب نخاعی یا روی یک یا چندین رشته عصبی قرار دارد بهره گرفته می شود و در این روش جراح متخصص یک برش با ابعاد کوچک برای دسترسی به ستون فقرات گردن در جلو یا همان قدام گردن ایجاد می نماید. اگر قرار به برداشتن فقط یک دیسک باشد ، برش مورد نیاز به صورت افقی و بر روی چین هایی که به طور طبیعی بر روی پوست قرار دارند ایجاد شده و اگر نیاز به جراحی دیسک گردن در تهران ؛ در ابعاد وسیع باشد، برش باید طولانی تر و مورب باشد. بعد از جداشدن بافت های گردن از یکدیگر ، بهترین متخصص مغز و اعصاب تهران ، اقدام به برداشتن زوائد استخوانی غیرطبیعی و دیسک بین مهره ای نموده و فضای باقی مانده به وسیله پروتز یا یک تکه استخوان و از طریق فیوژن ستون فقرات پر می گردد. بعد از گذشت مدتی از انجام عمل دیسک گردن ، مهره ها به یکدیگر جوش خواهند خورد.

  • کورپکتوی قدامی گردن
  • میکرودیسکتومی خلفی
  • لامینکتومی خلفی گردن

باید بگوییم که برای درمان برخی از بیماران ، به دلیل اینکه تنگی و دیسک های بیرون زده زیاد و متعدد هستند از هر دو روش جراحی از خلف و قدام کمک گرفته می شود.

عمل دیسک گردن برای چه افرادی انجام می‌شود؟

برای تعیین اینکه آیا جراحی دیسکتومی گردن برای شما مناسب است یا خیر، بهتر است با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. پزشک پس از انجام آزمایش‌های مورد نیاز، دیسک آسیب‌دیده را تشخیص می‌دهد. اگر دیسک آسیب‌دیده مربوط به قسمت پایینی ستون فقرات باشد، معمولاً دیسک کمر است و درد در ناحیه پایینی ایجاد می‌شود. اما اگر دیسک مربوط به ۷ مهره اول باشد، باید به دیسک گردن توجه شود. اگر یکی از شرایط زیر برای شما صادق باشد، احتمالاً نیاز به جراحی وجود دارد:

  • آزمایش‌های تشخیصی نشان می‌دهند که دچار فتق یا دژنراتیو دیسک هستید.
  • ضعف شدید در دست یا بازو احساس می‌کنید.
  • درد در ناحیه بازو شدیدتر از درد گردن است.
  • علائم دیسک با فیزیوتراپی یا دارو بهبود نمی‌یابد.

روش انجام عمل جراحی دیسک گردن

عمل جراحی دیسک گردن معمولاً یک تا سه ساعت به طول می‌انجامد. این جراحی شامل هفت مرحله زیر است:

  • بیهوشی: عمل تحت بیهوشی انجام می‌شود. سپس ناحیه گردن تمیز می‌شود. اگر نیاز به پیوند استخوان وجود داشته باشد، ناحیه لگن نیز برای برداشتن استخوان آماده می‌شود.
  • برش: یک برش در سمت راست یا چپ گردن ایجاد می‌شود. جراح ماهیچه‌های جلوی ستون فقرات را کنار می‌زند تا به مهره‌ها و دیسک‌ها دسترسی پیدا کند.
  • تشخیص محل دیسک آسیب‌ دیده: جراح سوزنی را وارد دیسک می‌کند و با استفاده از اشعه ایکس، دیسک آسیب‌دیده را تشخیص می‌دهد. سپس با استفاده از ابزار مخصوص، مهره‌های بالا و پایین از هم جدا می‌شوند.
  • برداشتن دیسک: جراح ابتدا دیواره بیرونی دیسک را برمی‌دارد. سپس بقیه دیسک با استفاده از میکروسکوپ جراحی خارج می‌شود و رباط پشت مهره‌ها برداشته می‌شود. در صورت نیاز، جراح می‌تواند دیسکی که فشار به اعصاب نخاع وارد می‌کند، خارج کند.
  • فورامینوتومی: سوراخی که عصب نخاعی از آن خارج می‌شود، با استفاده از مته بزرگ شده حفر می‌شود. این کار باعث ایجاد فضای بیشتری برای خروج کانال نخاعی می‌شود.
  • پیوند استخوان: برای پرکردن فضای باز دیسک، پیوند استخوان در بالا و پایین انجام می‌شود. به منظور همجوشی استخوان‌ها، یک صفحه فلزی در مهره‌ها قرار داده می‌شود.
  • بخیه‌ زنی: درمان دیسک گردن به پایان می‌رسد و برش‌ها بسته می‌شوند.