فیوژن نخاعی در کودکان
فیوژن ستون فقرات روشی است که در آن دو یا چند استخوان در ستون فقرات (مهره ها) در کنار هم قرار می گیرند. این روش مانع از حرکت و سایش مهره ها به یکدیگر می شود. هدف از این روش تسکین درد و جلوگیری از تغییر شکل و ضعف ستون فقرات می باشد. دکتر امین جهان بخشی ، متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ، در این مقاله به مسئله فیوژن نخاعی در کودکان پرداخته است. در طی روش فیوژن نخاعی، ماده استخوانی (پیوند) بین مهره های آسیب دیده قرار می گیرد تا به آن ها در کنارهم قرار گرفتن کمک کند. می توان از وسایلی مانند میله، پیچ یا صفحات فلزی برای تثبیت مهره ها درهنگام بهبود استفاده کرد.
این روش برای درمان بیماری های زیر استفاده می شود :
- آسیب نخاعی
- فتق دیسک
- انحنای غیرطبیعی ستون فقرات مانند اسکولیوز یا کایفوز
- عفونت ها یا تومورهای ستون فقرات
- باریک بودن ستون فقرات ( تنگی نخاع )
- لغزیدن یک مهره به سمت جلو و قرار گرفتن در خارج از جایگاه خود در بالای مهرهایی که باید روی آن قرار داشته باشد. ( اسپوندیلولیستزیس ).
عوامل خطر
به طور کلی، این یک روش ایمن است. با این حال، ممکن است مشکلاتی رخ دهد از جمله :
- عفونت
- خون ریزی
- واکنش های آلرژیک به داروها یا مواد رنگی
- آسیب به ساختارها یا ارگان های دیگر مانند اعصاب نزدیک ستون فقرات
- نشت مایع مغزی نخاعی.
- لخته شدن خون.
- مشکل در کنترل ادرار یا حرکات روده ای
- نپیوستن کامل مهره ها به هم ( سودوآرتروزیس )
هیدراته شدن (کاهش مایعات بدن)
- دستورات پزشک کودک را در این باره اجرا کنید، ممکن است شامل موارد زیر باشد :
- حداکثر تا 2 ساعت قبل از عمل – مایعات شفاف مانند آب، آب میوه صاف (بدون پالپ)، قهوه و چای ساده بنوشد.
محدودیت در خوردن و آشامیدن
دستورات پزشک کودک را در مورد خوردن و آشامیدن اجرا کنید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- از 8 ساعت قبل از عمل – غذاهای سنگین یا غذاهایی مانند گوشت، غذاهای سرخ شده یا غذاهای چرب نخورد.
- از 6 ساعت قبل از عمل – وعده های غذایی سبک یا مواد غذایی مانند نان تست یا غلات مصرف نکند.
- از 6 ساعت قبل از عمل – شیر یا نوشیدنی های حاوی شیر ننوشد.
- از 2 ساعت قبل از عمل – حتی مایعات شفاف هم ننوشد.
داروها
از پزشک کودک در رابطه با موارد زیر سوال کنید :
- آیا باید مصرف داروهای روزانه کودک را تغییر داده یا متوقف کنید؟ این امر به ویژه در صورت مصرف داروهای دیابتیک یا رقیق کننده خون بسیار مهم است.
- مصرف داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن. این داروها می توانند خون را رقیق کنند. اگر پزشک کودک اجازه می دهد این داروها را قبل از عمل مصرف نشود.
- مصرف داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی و مکمل ها.
- ممکن است داروی آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت برای کودک تجویز شود.
دستورالعمل های کلی
- از پزشک بپرسید که چگونه محل جراحی علامت گذاری و مشخص می شود.
- از کودک نمونه خون و ادرار گرفته می شود.
- ممکن است تست های زیر برای کودک انجام شود :
- اشعه ایکس
- سی تی اسکن
- MRI
- اگر 24 ساعت پس از عمل کودک خود را با ماشین به منزل می برید، برنامه ریزی کنید که یک فرد بزرگسال دیگری در ماشین در صندلی عقب کنار کودک شما بنشیند.
- برنامه ریزی کنید تا حداقل 24 ساعت پس از اینکه کودکتان را از کلینیک یا بیمارستان به خانه بردید، از او مراقبت کنید. این موضوع بسیار مهم است.
درطول عمل چه اتفاقاتی خواهد افتاد؟
- برای کاهش خطر ابتلا به عفونت در کودک :
- تیم مراقبت های بهداشتی دستان خود را شستشو یا ضد عفونی می کنند.
- پوست با صابون شسته می شود.
- ممکن است موضع عمل جراحی شیو شود.
- از کودک IV Line (رگ) گرفته می شود.
- به کودک یک یا چند مورد از موارد زیر داده می شود :
- دارویی برای کمک به آرامش شما (آرام بخش)
- دارویی خواب آور (بیهوشی عمومی)
- اگر استخوان قسمت دیگری از بدن کودک ( استخوان اتوژن ) برای پر کردن فضای بین مهره ها استفاده شود:
- درسطح بالایی استخوان پیوندی یک برش ایجاد خواهد شد. اغلب، استخوان از استخوان لگن (لگن) گرفته می شود.
- قسمت کوچکی از استخوان برداشته می شود.
- برش هایی بر روی مهره ای که پیوند زده خواهد شد، ایجاد می شود. این برش ممکن است در قسمت پشت، شکم یا طرفین باشد.
- ماهیچه ها کنار زده می شوند.
- اگر این روش برای درمان فتق دیسک انجام شود، بخشی از دیسک برداشته می شود.
- فضای بین مهره ها با استخوان اتوژن ، استخوان اهدایی از یک فرد دهنده ( استخوان آلوگرافت ) یا مواد استخوانی مصنوعی پر خواهد شد.
- پیچ ، میله یا صفحات فلزی ممکن است برای تثبیت مهره ها هنگام جوش خوردن استفاده شوند.
- ماهیچه ها به جای خود منتقل می شوند.
- ممکن است یک لوله کوچک ( دِرَن ) در نزدیکی یکی از برش ها قرار گیرد تا به تخلیه مایع اضافی از محل جراحی کمک کند.
- برش ها بسته می شوند.
- ممکن است از یک باند (پانسمان) برای پوشاندن برش ها استفاده شود.
این روش ممکن است در بین پزشکان و بیمارستان های مختلف، متفاوت باشد.
علائم خطرناک بعد از فیوژن نخاعی کودکان
- تب بالا: افزایش دما پس از عمل می‌تواند نشان‌دهنده عفونت باشد. در صورت بروز تب بالا، باید به پزشک اطلاع داده شود.
- درد شدید و غیرقابل کنترل: اگر درد کودک به خصوص پس از جراحی افزایش یابد و با مسکن ها کنترل نشود ، این می تواند نشانه ای از عارضه ای مانند عفونت یا آسیب به عصب باشد.
- تورم یا تغییر رنگ در محل جراحی: تورم شدید ، قرمزی یا تغییر رنگ در ناحیه جراحی می تواند نشان دهنده عفونت یا مشکل دیگری باشد.
- بی حسی یا ضعف در اندام ها: احساس بی حسی ، ضعف یا کاهش حس در دست ها یا پاها می تواند به آسیب عصب یا مشکلات در نخاع اشاره داشته باشد و نیاز به ارزیابی فوری دارد.
- مشکلات تنفسی: اگر کودک به طور ناگهانی دچار مشکل در تنفس شود ، این می تواند نشانه ای از عوارض جدی مانند لخته های خون یا عفونت باشد.
- خونریزی غیرعادی: خونریزی مداوم یا غیرمعمول از محل جراحی یا در ناحیه ای دیگر از بدن می تواند نشانه ای از عوارض باشد.
- اختلال در عملکرد روده یا مثانه: مشکلاتی مانند عدم توانایی در ادرار کردن یا کنترل ادرار و مدفوع می توانند به آسیب نخاعی اشاره کنند و نیاز به توجه پزشکی دارند.
در صورت بروز هر یک از این علائم ، والدین باید فوراً با پزشک تماس بگیرند تا ارزیابی و درمان مناسب انجام شود. مراقبت دقیق و پیگیری منظم پس از عمل جراحی فیوژن نخاعی برای اطمینان از بهبودی مناسب و شناسایی عوارض احتمالی ضروری است.
بعد از عمل چه اتفاقاتی خواهد افتاد ؟
- تا زمانی که داروهای دریافتی کودک تمام نشده است فشارخون، ضربان قلب، تنفس و میزان اکسیژن خون او کنترل خواهد شد.
- کودک شما:
- ممکن است برای تسکین درد به کودک دارو داده شود.
- داروها و مایعات را از طریق جریان وریدی دریافت خواهد کرد.
- به او کمک کنید تا با حرکت دادن تمام بدن و بدون پیچاندن پشت خود به طور مکرر در رختخواب بچرخد. (روش غلت خوردن)
- به او آموزش داده می شود که چگونه به طور صحیح حرکت کند، چگونه بایستد و راه برود.
- کودک شما ممکن است :
- برای بهبود نیاز به پوشیدن پشت بند (بریس) داشته باشد.
- باید جوراب های فشرده کننده پا بپوشد. این جوراب ها به جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم در پاها کمک می کند.
- اگر 24 ساعت پس از عمل کودک خود را با ماشین به منزل می برید، برنامه ریزی کنید که یک فرد بزرگسال دیگری در ماشین در صندلی عقب کنار کودک شما بنشیند تا:
- کودک را از نظر مشکلات تنفسی و حالت تهوع بررسی کند.
- اطمینان حاصل کند که اگر کودک در خواب است، سر او مستقیم بماند.
- اگر فرزند شما در سنی است که می تواند رانندگی کند :
- تا زمانی که پزشک او اجازه نداده فرزندتان نباید رانندگی کند.
- اجازه ندهید فرزندتان هنگام مصرف داروهای ضد درد رانندگی کند.
خلاصه:
- فیوژن ستون فقرات روشی است که باعث می شود دو یا چند استخوان در ستون فقرات (مهره ها) در کنار هم قرار بگیرند.
- قبل از عمل، دستورالعمل های پزشک فرزندتان را راجع به محدودیت های خوردن و آشامیدن دنبال کنید.
- ( فیوژن نخاعی در کودکان ) بعد از عمل به کودک شما آموزش داده خواهد شد چگونه صحیح حرکت کند، بایستد و راه برود.
