هموراژیک
سکته مغزی هموراژیک ، مرگ ناگهانی بافت مغزی می باشد که دراثر نشت یا پارگی رگ های خونی در مغز رخ می دهد. دراثر این اتفاق ، اکسیژن کافی به مناطق خاصی از مغز نرسیده ، خونریزی و فشار به مغز در این مناطق افزایش می یابد. کمبود اکسیژن و فشار خونریزی می تواند منجر به آسیب مغزی شود. برای آشنایی بیشتر با این بیماری با ادامه این مقاله از دکتر امین جهانبخشی ، متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات در تهران همراه باشید.
بسته به محل خونریزی ، دو نوع عمده سکته مغزی وجود دارد. اگر خونریزی در بافت مغز رخ دهد ، این وضعیت خونریزی داخل مغزی نامیده می شود. اگر خونریزی در ناحیه بین مغز و غشایی که مغز را پوشانده است (فضای ساب آراکنوئید) رخ دهد ، به آن خونریزی ساب آراکنوئید می گویند. سکته مغزی هموراژیک یک اورژانس پزشکی بوده و می تواند منجر به آسیب موقت یا دائمی مغز و درنهایت از بین رفتن عملکرد مغز شود.
دلایل سکته همراه با خونریزی یا هموراژیک :
این وضعیت در اثر نشت یا پارگی رگ های خونی ایجاد می شود که ممکن است نتیجه موارد زیر باشد :
- ضعیف شدن بخشی از دیواره رگ های خونی که منجر به برجسته شدن یا بالونی شدن رگ می شود ( آنوریسم مغزی )
- در اثرایجاد پلاک رگ های خونی سخت و نازک می¬شوند. این وضعیت منجر به ترک خوردن و بیرون ریختن خون از رگ ها خواهد شد
- درهم پیچیدن رگ های خونی مغز (ناهنجاری شریانی وریدی مغز)
- تجمع پروتئین در دیواره شریان های مغزی ( آمیلوئید آنژیوپاتی )
- التهاب رگهای خونی ( واسکولیت )
- تومور مغزی
- فشار خون بالا
عوامل خطر در هموراژیک چه می باشد ؟
عوامل زیر ممکن است احتمال ایجاد این بیماری را بیشتر کنند :
- فشار خون بالا
- وجود رگهای خونی غیر طبیعی از بدو تولد (ناهنجاری مادرزادی)
- اختلالات خونی مانند هموفیلی ، بیماری سلول های داسی شکل یا بیماری های کبدی
- استفاده از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون)
- سن بالا
- مصرف الکل
- استفاده از داروهایی مانند کوکائین یا متامفتامین
علائم و نشانه ها بیماری هموراژیک :
معمولا علائم این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضعف یا بی حسی در صورت ، بازوها یا پاها مخصوصا در یک سمت بدن
- گیجی
- اختلال در صحبت کردن (آفازی) یا اختلال در درک سخنان
- اختلال در بینایی در یک چشم یا هر دو چشم
- مشکل در راه رفتن یا حرکت دادن بازوها یا پاها
- سرگیجه
- از دست دادن تعادل یا هماهنگی در حرکات
- تشنج
- سردرد شدید که علت آن مشخص نیست. این سردرد ممکن است بدترین سردردی باشد که تجربه کرده اید
تشخیص سکته هموراژیک همراه با خونریزی :
راه های تشخیص این بیماری به طریق زیر می باشد :
- علائم فرد
- سابقه پزشکی فرد
- معاینه بدنی
تست ها ، از جمله :
- آزمایش خون
- سی تی اسکن
- MRI
آنژیوگرام . در این روش ، یک ماده رنگی از طریق یک لوله نازک و طولانی ( کاتتر ) به داخل شریان فرد تزریق شده سپس ، اشعه X تابانده می شود. پرتوهای X نشان می دهد که آیا انسداد یا مشکلی در رگ خونی وجود دارد یا خیر.
درمان هموراژیک :
این بیماری یک اورژانس پزشکی است که باید فوراً در بیمارستان معالجه شود. اهداف درمان متوقف کردن خونریزی ، کاهش فشار بر مغز و تسکین علائم می باشد. درمان هموراژیک در تهران با دکتر جهانبخشی ، ممکن است شامل موارد زیر باشد :
درمان های دارویی هموراژیک :
- کاهش فشارخون (داروهای ضد فشارخون)
- تسکین درد (مسکن ها)
- تسکین حالت تهوع یا استفراغ
- تسکین تشنج یا جلوگیری از آن ( داروهای ضد تشنج )
- تسکین تب
- جلوگیری از اسپاسم رگ های خونی مغز به منظور کاهش خونریزی
- کنترل خونریزی در مغز
- کمک به تنفس ( ونتیلیشن ). استفاده از یک دستگاه برای کمک به تنفس ( ونتیلاتور )
- دریافت فراورده های خونی از طریق کتتر وریدی (انتقال خون)
- قرار دادن یک لوله ( شان ) در مغز برای کاهش فشار مغزی
- آمادگی جسمانی ، گفتاردرمانی یا کاردرمانی
- جراحی برای متوقف کردن خونریزی ، از بین بردن لخته خون ، تومور یا کاهش فشار
درمان به علت ، شدت و مدت زمان علائم بستگی دارد. داروها و تغییر در رژیم غذایی ممکن است برای درمان و مدیریت عوامل خطر سکته مغزی هموراژیک مانند دیابت و فشار خون بالا ، کمک کننده باشد.
دستورالعمل های زیر را جهت کنرل و درمان هموراژیک در خانه دنبال کنید :
فعالیت
- طبق دستور پزشک خود به فعالیت های روزمره خود بازگردید. از بهترین جراح مغز تهران خود بپرسید که چه فعالیت هایی برای شما بی خطر است.
- استراحت. استراحت به بهبودی مغز کمک می کند. مطمئن شوید که :
- کافی بخواب داشته باشید. از بیدارماندن تا دیروقت در شب بپرهیزید.
- یک برنامه خواب ثابت داشته باشید. سعی کنید هر روز تقریبا دریک ساعت مشخص خوابیده و بیدار شوید.
- از فعالیت هایی که باعث فشار روحی یا جسمی می شود ، بپرهیزید.
دستورالعمل های کلی
- هرگونه دارو را طبق دستور پزشک خود مصرف کنید.
- تا زمانی که پزشکتان تأیید نکرده ، رانندگی نکنید.
- از مصرف الکل بیش از 1 فنجان در روز برای زنان غیرباردار و 2 فنجان در روز برای آقایان بپرهیزید. ( یک فنجان برابر است با 12 اونس آبجو ، 5 اونس شراب یا 1 گرم از مشروبات الکلی قوی )
- طبق دستور پزشکتان از واکر یا عصا استفاده کنید.
- تمام مراحل درمان خود ( از جمله ویزیت آمادگی جسمانی ، گفتاردرمانی یا کاردرمانی ) را طبق گفته پزشکتان ادامه دهید. این موضوع بسیار حائز اهمیت است.
پیشگیری از بروز هموراژیک :
با کمک پزشکتان می توانید با درمان فشارخون بالا ، کلسترول بالا ، دیابت ، بیماری های قلبی و چاقی ، خطر سکته مغزی را کاهش دهید. با ترک سیگار ، محدود کردن مصرف الکل و افزایش فعالیت جسمی ، خطر سکته مغزی کاهش می یابد. اگر داروی رقیق کننده خون؛ وارفارین مصرف می کنید ، باید به کمک پزشکتان وضعیت خون خود را کنترل کنید.
با پزشک خود تماس بگیرید اگر :
هریک از علائم زیر را دارید :
- سردردهای تکرار شونده ( سردردهای مزمن )
- حالت تهوع
- مشکلات بینایی
- افزایش حساسیت به صدا یا نور
- افسردگی یا نوسانات خلقی
- اضطراب یا تحریک پذیری
- مشکلات حافظه
- مشکل در تمرکز یا توجه
- مشکلات خواب
- احساس خستگی دائمی
- مراحل بهبودی سکته مغزی هموراژیک بسیار متفاوت است. با بهترین متخصص مغز و اعصاب تهران در مورد آنچه در طول بهبودی انتظار دارید صحبت کنید.
از دیگران کمک بخواهید اگر :
- علائم سکته مغزی هموراژیک را دارید
- ازدست دادن جزئی یا بخش اعظمی از هوشیاری
- رقیق کننده خون مصرف می¬کنید و دچار سقوط یا صدمات جزئی (تروما) به سر می شوید
- اختلال خونریزی دارید و دچار سقوط یا تروما جزئی به سر می شوید
این علائم ممکن است یک مشکل جدی و اضطراری باشد. منتظر نمانید تا علائم بیماری هموراژیک از بین برود. بلافاصله کمک پزشکی دریافت کنید. با اورژانس تماس بگیرید (شماره تماس 115). هرگز خودتان به بیمارستان نروید.